RESUMEN La actual pandemia de COVID-19 fue inducida por la emergencia de un coronavirus en un animal reservorio. De esta manera, es de gran importancia conocer como ocurre la evolución de estos agentes virales en la naturaleza. En este artículo, son presentados los principales mecanismos asociados a la evolución de los coronavirus considerando las especies de animales que actúan como reservorios o huéspedes evolutivos, los mecanismos genéticos virales arrollados en la generación de variantes virales y la contribución de las acciones humanas que puedan generar nuevos coronavirus recombinantes con potencial pandémico. Considerando los puntos discutidos en este artículo, concluimos que la generación de nuevos coronavirus podrá ser evitada con la implementación de políticas públicas que propongan acciones de salud única y así solo habrá salud humana habiendo salud ambiental y salud animal.

ABSTRACT The current COVID-19 pandemic was induced by the emergence of a coronavirus from an animal as a reservoir. Thus, it is of great importance to know how the evolution of these viral agents occurs in the nature. In this article, the main mechanisms associated with the evolution of coronaviruses were presented, indicating the animal species that act as reservoirs or evolutionary hosts, the viral genetic mechanisms involved in the generation of viral variants, the contribution of human actions to generate recombinant coronaviruses with pandemic potential. From the points discussed in the article, we conclude that the generation of new coronaviruses can be avoided with the implementation of public policies that propose health actions and thus there will only be human health if there is environmental health and animal health.

ABSTRACT Escherichia coli causes various ailments such as septicemia, enteritis, foodborne illnesses, and urinary tract infections which are of concern in the public health field due to antibiotic resistance. Silver nanoparticles (AgNP) are known for their biocompatibility and antibacterial activity, and may prove to be an alternative method of treatment, especially as wound dressings. In this study, we compared the antibacterial efficacy of two polymer-coated silver nanoparticles either containing 10% Ag (Ag 10% + Polymer), or 99% Ag (AgPVP) in relation to plain uncoated silver nanoparticles (AgNP). Atomic force microscopy was used to characterize the nanoparticles, and their antibacterial efficacy was compared by the minimum inhibitory concentration (MIC) and bacterial growth curve assays, followed by molecular studies using scanning electron microscopy (SEM) and (qRT- PCR). AgNP inhibited the growth of E. coli only at 0.621 mg/mL, which was double the concentration required for both coated nanoparticles (0.312 mg/mL). Similarly, bacterial growth was impeded as early as 8 h at 0.156 mg/mL of both coated nanoparticles as compared to 0.312 mg/mL for plain AgNP. SEM data showed that nanoparticles damaged the cell membrane, resulting in bacterial cell lysis, expulsion of cellular contents, and complete disintegration of some cells. The expression of genes associated with the TCA cycle (aceF and frdB) and amino acid metabolism (gadB, metL, argC) were substantially downregulated in E. coli treated with nanoparticles. The reduction in the silver ion (Ag+) concentration of polymer-coated AgNP did not affect their antibacterial efficacy against E. coli.

Background: Anticoagulation patient self-testing (PST) represents an alternative approach to warfarin monitoring by enabling patients to use coagulometers to test their international normalized ratio (INR) values. PST offers several advantages that potentially improve warfarin management. Objective: To describe implementation and associated performance of a PST demonstration program at an Indian Health Service (IHS) facility. Methods: A non-consecutive case series analysis of patients from a pharmacy-managed PST demonstration program was performed at an IHS facility in Oklahoma between July 2008 and February 2009. Results: Mean time in therapeutic range (TTR) for the seven patients showed a small, absolute increase during the twelve weeks of PST compared to the twelve weeks prior to PST. Four of the seven patients had an increase in TTR during the twelve week course of PST compared to their baseline TTR. Three of four patients with increased TTR in the final eight week period of PST achieved a TTR of 100%. Of the three patients who experienced a decrease in TTR after initiating self-testing, two initially presented with a TTR of 100% prior to PST and one patient had a TTR of 100% for the final eight weeks of PST. The two patients not achieving a TTR of 100% during the twelve week PST period demonstrated an increase in TTR following the first four weeks of PST. Conclusion: Although anticoagulation guidelines now emphasize patient self-management (PSM) only, optimal PST remains an integral process in PSM delivery. In the patients studied, the results of this analysis suggest that PST at the IHS facility provided a convenient, alternative method for management of chronic warfarin therapy for qualified patients. More than half of the patients demonstrated improvement in TTR. Although there is a learning curve immediately following PST initiation, the mean TTR for the entire PST period increased modestly when compared to the time period prior to PST.

Antecedentes: La automedición por el paciente (PST) de la anticoagulación representa un abordaje alternativo a la monitorización de warfarina al capacitar a los pacientes a utilizar coagulómetros para medir los valores de su ratio internacional normalizado (RIN). La PST ofrece varias ventajas que mejoran el manejo de warfarina. Objetivo: describir la implantación y la actuación asociada a un programa de demostración de PST en un centro del Servicio Sanitario Indio. Métodos: Se realizó un análisis de una serie de casos no consecutivos de un programa de PST realizado por una farmacia en un Servicio Sanitario Indio de Oklahoma desde julio 2008 a Febrero 2009. Resultados: El tiempo medio en rango terapéutico (TRT) para los siete pacientes mostró un pequeño incremento absoluto durante los 12 meses de PST comparado con los 12 meses previos al PST. Cuatro de los siete pacientes tuvieron un aumento de TRT durante las 12 semanas de tratamiento comparado con el TRT al inicio. Tres de los cuatro con aumento de TRT, alcanzaron un TRT del 100% al final del periodo de 8 semanas. De los tres pacientes que tuvieron un descenso de TRT después de inicial la automedición, dos presentaban un TRT antes del PST del 100% y un paciente tenía un TRT del 100% al final de las 8 semanas de PST. Los dos pacientes que no alcanzaron un TRT del 100% durante las 12 semanas de PST demostraron un aumento de TRT después de las 4 semanas iniciales. Conclusión: Aunque las guias de anticoagulación actualmente solo enfatizan el auto-manejo por el paciente, el PST optimo es parte integral de ese auto-manejo En los pacientes estudiados, los resultados de este análisis sugieren que el PST en un centro del Servicio Sanitario Indio proporciona un método conveniente y alternativo para el manejo crónico del tratamiento con warfarina en pacientes cualificados. Más de la mitad de los pacientes demostró un aumento del TRT. Aunque existe una curva de aprendizaje inmediatamente después de la iniciación del PST, la media de TRT para el periodo completo de PST aumentó modestamente comparada con el tiempo anterior al PST.

Fibromyalgia syndrome (FMS) is a complex disorder, with primary symptoms of sleep disturbances, pain, and fatigue. FMS is one of the most common reasons for patient visits to a rheumatologist. Previous studies have suggested that complementary and alternative medicine (CAM) use in patients with rheumatic diseases is common, but such data specific to FMS patients is limited. Objective: The following study sought to describe the prevalence of CAM use in a primary care practice of patients with FMS and assess whether these patients discuss CAM use with their physician, physician-extender, and/or pharmacist. Methods: A one-group cross-sectional survey design was implemented in a large, community-based, private physician practice of patients diagnosed with FMS. A self-administered questionnaire was distributed during clinic visits. It solicited information related to demographic characteristics; FMS-specific health background; whether CAM use had been discussed with a health care provider; and the "ever-use" of common types of CAM. Respondents returned the questionnaire via US mail in a postage-paid, self-addressed envelope. Results: A total of 115 surveys were distributed with 54 returned for analysis (47% completion rate). The sample was predominantly female, well educated and had a mean age of 55.6 years. All respondents were White. Most respondents (92.6%) reported using some type of CAM. Exercise (92.2%), chiropractic treatment (48.1%), lifestyle and diet (45.8%), relaxation therapy (44.9%), and dietary and herbal supplements (36.5%) were most commonly reported CAM therapies "ever-used" by respondents. Dietary and herbal supplements with the highest prevalence of "ever-use" were magnesium (19.2%), guaifenesin (11.5%), and methylsulfonylmethane (MSM) (9.6%). Respondents most commonly discussed CAM with the clinic rheumatologist and the primary care physician (53.7% and 38.9%, respectively). Only 14.8% of respondents discussed CAM with a pharmacist. However, a significantly higher proportion of respondents who "ever-used" dietary and herbal supplements discussed CAM with a pharmacist compared to those who never used dietary and herbal supplements (chi square=6.03, p=0.014). Conclusion: This pilot study suggests that CAM use is common in patients diagnosed with FMS. Compared to other healthcare providers, respondents were least likely to discuss CAM with a pharmacist. However, respondents who used dietary and herbal supplements were more likely to discuss CAM with a pharmacist compared to those who did not, suggesting the potential influence of pharmacist intervention.

El síndrome de fibromialgia (SFM) es un desorden complejo, con síntomas primarios de alteraciones del sueño, dolor y fatiga. SFM es una de las razones más frecuentes por las que los pacientes visitan al reumatólogo. Estudios previos han sugerido que es frecuente el uso de la medicina complementaria y alternativa (MCA) en pacientes con enfermedades reumáticas, pero tales datos relativos a SFM son escasos. Objetivo: El siguiente estudio trató de describir la prevalencia de uso de MCA en atención primaria en pacientes con SFM y evaluar si estos pacientes comentan la MCA con sus médicos, o con sus auxiliares médicos y/o con el farmacéutico. Métodos: Se empleó un diseño de investigación transversal de un grupo de pacientes diagnosticados de SFM de un gran consultorio privado de un médico. Durante las horas de visita, se distribuyó un cuestionario auto-administrado. Solicitaba información relacionada con las características demográficas; antecedentes sanitarios específicos del SFM; si se había discutido la posibilidad de usar MCA con el profesional de la salud; y el uso "alguna vez" de los tipos frecuentes de MCA. Los respondentes retornaban el cuestionario por correo en un sobre pre-pagado. Resultados: Se distribuyeron un total de 115 encuestas con 54 devueltas para análisis (47% cumplimentación). La muestra era predominantemente mujeres, bien educadas y con una media de edad de 55,6 años. Todos los respondentes eran blancos. La mayoría (92,6%) comunicaban usar algunos tipos de MCA. Los más frecuentemente comunicados como los que habían usado "alguna vez" eran ejercicio (92,2%), tratamiento quiropráctico (48,1%), estilos de vida y dieta (45,8%), terapia de relajación (44,9%), suplementos dietéticos y herbales (36,5%). Los suplementos dietéticos y plantas medicinales con una prevalencia más alta fueron magnesio (19,2%), guaifenesina (11,5%) y metilsulfonilmetano (9,6%). Los respondentes discutieron normalmente el uso de MCA con el reumatólogo y el médico de atención primaria (53,7% y 38,9%, respectivamente). Sólo el 14,8% de los respondentes lo había discutido con un farmacéutico. Sin embargo, una proporción mayor de respondentes que habían usado "alguna vez" suplementos dietéticos y plantas medicinales discutieron el uso de MCA con el farmacéutico que aquellos que nunca los habían usado (chi cuadrado=6.03, p=0.014). Conclusión: Este estudio piloto sugiere que la medicina complementaria y alternativa se usa frecuentemente en pacientes diagnosticados de SFM. Comparados con otros profesionales de la salud, los respondentes discutían menos su MCA con el farmacéutico. Sin embargo, los que habían usado suplementos dietéticos y plantas medicinales discutían más fácilmente sobre su MCA con el farmacéutico que los que no los habían usado nunca, lo que apunta al posible papel del farmacéutico en este campo.